Intervention sleeve gastrectomie à Aix-en-Provence

LA SLEEVE GASTRECTOMIE 

30 MIN D'INTERVENTION 

1 NUIT D'HOSPITALISATION 

15 JOURS D'ARRET DE TRAVAIL 

La sleeve gastrectomie, appelée encore gastrectomie tubulaire, gastrectomie longitudinale ou gastrectomie partielle par plicature, est une technique restrictive qui consiste à ôter environ 3/4 de l’estomac. Celui-ci est réduit à un tube de 150 cc et la partie sécrétant la ghréline (hormone de la faim) est retirée. Il s’agit alors d’une opération irréversible. Ainsi :

• La sleeve limite la quantité d’aliments ingérée puisque le volume de l’estomac a fortement diminué ;
• La sensation de faim diminue également, car la sécrétion de ghréline est réduite ;
• La flore bactérienne de l’estomac change, modifiant l’appétence pour certains aliments.

La sleeve gastrectomie peut être pratiquée sur les personnes touchées par l’obésité morbide et sévère. Autrement dit, les personnes ayant un IMC ≥ 40 kg/m2 ou un IMC ≥ 35 et souffrant de maladies liées à l’obésité (hypertension, diabète de type 2, maladies ostéo-articulaires, etc.) et qui peuvent donc être atténuées grâce à la perte de poids.

Le candidat à cette chirurgie doit suivre un parcours préopératoire.

L’intervention dure environ 30 minutes sous cœlioscopie, et s’effectue sous anesthésie générale. Une bougie, c’est-à-dire un tube servant à calibrer la nouvelle taille de l’estomac, est introduite par la bouche. Le chirurgien pratique 3 incisions sur l’abdomen, qui ne laisseront que 3 cicatrices de 1 à 2 cm. Une pince automatique permet de sectionner et de refermer l’estomac à l’aide d’agrafes. La partie coupée est ensuite enlevée. Les points de suture sont réalisés avec du fil résorbable.

La sleeve gastrectomie nécessite seulement une nuit d’hospitalisation. L’intervention est suivie de 15 jours d’arrêt de travail.

Après 5 à 7 ans environ, il est important de maintenir une bonne hygiène de vie afin de garder l’efficacité de cette chirurgie bariatrique. En effet, même si la sleeve gastrectomie est une opération irréversible, l’estomac va se dilater petit à petit jusqu’à reprendre une taille « normale » au bout de cette période. Si le sujet reprend du poids, il peut entamer le by-pass gastrique.

Quels sont les risques d’une sleeve ?

Il n’existe que deux risques de complications immédiates liées à la sleeve gastrectomie : le saignement et la fistulisation.

• Le saignement de la suture gastrique : si jamais il y a saignement, sa présence peut être constatée au lendemain de l’opération (J1). Le risque est d’environ 1% seulement.
• La fistulisation fait suite à une mauvaise cicatrisation de la suture gastrique pouvant entraîner un abcès intra abdominal. Cette complication peut intervenir dans les 5 à 15 jours qui suivent l’intervention. Le risque est inférieur à 1%, il s’agit donc d’un cas très rare.

Quelles sont les conditions pour faire une sleeve ?

Pour prétendre à cette opération chirurgicale, il faut justifier d’une obésité dite morbide et sévère, c’est-à-dire présenter un IMC de plus de 40 kg/m2, ou bien un IMC de plus de 35 associé à une maladie causée par le surpoids (ex : hypertension artérielle, apnée du sommeil, stéatohépatite non alcoolique, etc.)

Il faut également avoir suivi un parcours de soins préopératoire, incluant :

• Une consultation auprès d’un spécialiste ;
• Un bilan santé et nutritionnel ;
• Un suivi psychologique.

Comment se déroule l’opération de la sleeve ?

L’intervention dure une heure et s’effectue sous anesthésie générale et sous cœlioscopie. L’opération de la sleeve nécessite 3 incisions d’environ 1,5 cm chacune au niveau de l’abdomen, et consiste à couper puis à retirer une partie de l’estomac. Le sujet est hospitalisé pendant une nuit et bénéficie d’un arrêt de travail de 15 jours après l’intervention.