Les interventions

Les interventions chirugicales sont réalisées par le docteur Mathieu Kadji, chirugien spécialisé en Chirurgie Digestive à la clinique Axium.
Toutes les interventions sont réalisées en coelioscopie.

Dr Mathieu Kadji
Sleeve Gastrectomie

Le principe de l’intervention de sleeve gastrectomie consiste en une réduction définitive du volume gastrique après calibrage.

La sleeve gastrectomie est une gastrectomie en "manche" (traduction de sleeve) ou "manchon" ;

l'estomac résiduel est un tube gastrique dont le volume fait environ 150 cc. 


Celle-ci peut-être réalisée de 1ère intention ou secondaire à la dépose d’un anneau.

  • Avantages
    • Confort alimentaire, pas ou peu  de vomissement
    • Possible transformation en by-pass si absence d’efficacité
    • Peu de carence 
    • Satiété, coupe la faim
  • Efficacité
    • Perte de 70 à 90% du surpoids théorique dans 85% des cas 
  • Risques
    • Désunion de l’agrafage : fistule (1 à 2%) nécessitant le plus souvent une reprise opératoire pour lavage drainage
    • Saignement postopératoire dans les 24 premières heures : 1 à 2%
  • Complications postopératoires non spécifiques
    • Complications respiratoires (infections)
    • Complications thrombœmboliques (phlébite, embolie)
    • Saignements sur orifices de trocarts
  • Inconvénients
    • Reflux acide gastro oesophagien
    • Risque dilatation gastrique tardive (5% à 10 ans) pouvant entraîner une reprise de poids et nécessiter une re-sleeve ou une transformation en chirurgie malabsorptive type By pass 
Anneau Modulable

Le principe de l’anneau gastrique repose sur la confection d’un bandage gastrique circulaire autour de la partie haute de l’estomac à l’aide d’un anneau ajustable. L’anneau est relié à un boîtier sous cutanée permettant son ajustement.

  • Avantages
    • Hospitalisation courte de 3 jours
    • Anneau ajustable en fonction des besoins
  • Efficacité
    • Perte de 50 à 60% du surpoids théorique dans 75% des cas
  • Risques
    • Plaies gastriques rarissimes pouvant nécessiter une suture et différer la pose de l‘anneau
  • Complications postopératoires non spécifiques identiques
  • Inconvénients
    • Pas de satiété
    • Glissement tardif avec dilatation d’une poche sous jacente nécessitant un dégonflage de l’anneau, et parfois un repositionnement voire une ablation de l’anneau (2%)
    • Migration intragastrique nécessitant son retrait (moins de 1%)
    • Dilatation œsophagienne
    • Accident de boîtier avec infection, fuite, déconnexion ou rotation
    • Dysphagie sur corps étrangers, œsophagites
    • Vomissements alimentaires en cas de mauvaise adaptation
Bypass en Y

Le By pass gastrique est une technique chirurgicale restrictive et malabsorptive,

Le principe du By pass est la création d’un tube gastrique proximal par section de l’estomac et de relier celle-ci à l’intestin grèle 150 cm en aval.


Les aliments court-circuitent donc l'intestin grèle proximal (le jéjunum proximal) entraînant une malabsorption (diminution de l'absorbtion des aliments).

  • Avantages
    • technique de choix après échec d'anneau
    • tecnique de choix si obésité et reflux ou hernie hiatale volumineuse
    • efficacité a long terme sur les diabètes sévères
    • Confort alimentaire, pas de vomissement
    • Satiété, coupe la faim
  • Efficacité
    • En cas d’échec des autres techniques
    • 70 à 90% du surpoids théorique dans 90%
  • Risques
    • Conversion par laparotomie dans 2%
    • Fistule digestive 1% :  fuite d’une anastomose ou d’une rangée d’agrafes nécessitent une reprise chirurgicale 
    • sténose anastomose
    • Saignement postopératoire 1 %
    • Occlusions  (infgérieur à 1 %)
    • Ulcères anastomotiques a distance 
  • Complications postopératoires non spécifiques identiques
  • Inconvénients
    • Problèmes nutritionnels avec carences  nécessitant une supplémentation vitaminique orale
    • dumping syndrome 
    • hypoglycémies
Bypass en Ω (mini-bypass)

Le By pass gastrique en oméga est une alternative au By pass en Y décrit précédemment, le principe restant le même à savoir créer un tube gastrique de petit volume et dériver 150 cm d'intestin grèle.

Le By pass gastrique en oméga ("mini By pass") est une Intervention chirurgicale restrictive et malabsorptive plus récente. 

  • Avantages
    • Technique plus aisée que le Bypass en Y
    • Moins de risques opératoires (1 suture en moins)
    • Perte de poids plus rapide et plus importante 
    • Réversible par cœlioscopie
  • Complications postopératoires non spécifiques identiques
  • Inconvénients
    • risque élevé de carences vitaminiques 
    • Necessité d'une supplémentation vitaminique à vie 
    • Reflux biliaire 
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